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毕业证发放单及健康承诺书
2021-07-01 14:39   审核人:

   

姓   名

班 级

专 业


家   庭

详细地址

父母姓名及电话(至少填一人)

本人电话、QQ号码、

微信号码


层   次

□普通中专    □五年制    □成考大专    □统招大专


财务室签字

□所有学生


成教院签字

□(中专、成考大专)学生是否按时参加毕业统考及毕业照像


就业指导中心签字

□所有学生是否按计划完成临床实习项目


资助中心

签   字

□(统招大专、五年制)是否办理生源地贷款


毕业证

发放处

毕业证号:

本人或代领人签字:


            2021        


备  注

①领取毕业证后请务必到档案室提取个人档案;

②学生入学时已将户口迁至学校者,毕业时应将自己的户口从学校迁出,否则造成的一切后果由学生本人承担。

③为保证能与学生及时联系,父母及本人电话必须如实填写。










 

注:请各位同学认真填写以上表格内容(涂写无效),按顺序到相应科室履行手续。

 


个人健康承诺书

姓名

专业

身份证号

班级

本人承诺所提供的以下情况均真实可靠:

1.从本日起之前 14 天之内,本人没有中、高风险地区及其周边地区或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;

2.从本日起之前 14 天之内,本人未曾接触过来自中、高 风险地区及其周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;

3. 本人周围没有聚集性疫情发生;

4. 本人与确诊及疑似密切接触新冠感染者无接触史;

5. 本人不是已解除隔离的无症状感染者;

6. 本人不是已治愈的新冠确诊病例。

如提供虚假信息,由本人承担相应法律责任。

承 诺 人:  

承诺日期:2021年     月   日

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